Online inschrijven

Inschrijving van nieuwe patiënten kan ook geschieden m.b.v. onderstaand formulier: Wij roepen U dan z.s.m. op. (Voor actuele wachttijden kunt U bellen). Verwijzing in overleg met Uw tandarts is niet noodzakelijk, maar verdient wel de voorkeur.

LET OP: bij adres uw eigen adres invullen (niet dat van uw verzekering)